Pai Gow dimainkan oleh 2 sampai 8 pemain. Setiap pemain dibagikan 4 ubin, dari setumpuk 32 ubin. Mereka harus memutuskan pada strategi membagi 4 ubin ke 2 tangan. 2 tangan kemudian dibandingkan dengan orang-orang dari bankir ini. Pemain menang hanya jika kedua tangan memiliki nilai yang lebih tinggi daripada orang-orang dari bankir ini.